Anal Cancer Treatment

Szacowany nowych zachorowań i zgonów z odbytu, kanału odbytu i raka odbytu w Stanach Zjednoczonych w 2016 roku: [1]

Rak odbytu jest zazwyczaj uleczalna. Trzy główne czynniki prognostyczne są; serwis (kanału odbytu w porównaniu z odbytu skóry), rozmiar (guzy pierwotne <2; cm w rozmiarze mają lepsze rokowanie) oraz stan węzłów chłonnych. Rak odbytu jest rzadkością złośliwości i stanowi jedynie niewielki procent; (4%) wszystkich nowotworów dolnego przewodu pokarmowego. Badania kliniczne, takie jak est-7283R, na przykład, mieć; oceniano rolę chemioterapią, radioterapią i zabiegami chirurgicznymi w; Leczenie tej choroby [2, 3] Informacje o trwających badaniach klinicznych.; dostępne z tego forum. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko raka odbytu rośnie z sugerując, że danych; Osoby angażujące się w niektórych praktykach seksualnych, takich jak podatny stosunku analnego lub osób z dużą liczbą partnerów seksualnych dożywotnią są narażeni na zwiększone ryzyko raka odbytu. Praktyki te mogą doprowadzić do wzrostu liczby osobników z ryzykiem zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), zakażenia HPV jest ściśle związany z rozwojem raka odbytu i może być koniecznym etapem w powstawaniu raka [4 - 7]. Inne podsumowania zawierające informacje związane z rakiem odbytu obejmują następujące Płaskonabłonkowy (naskórkowe) nowotwory stanowią większość wszystkich pierwotnych; raki odbytu. Ważną podzbiorem cloacogenic (basaloid; przejściowe komórkowe) nowotwory stanowi resztę. Te dwa histologiczne; warianty związane z zakażeniem wirusem brodawczaka ludzkiego. [1]; Gruczolakorak z gruczołów analnych lub powstawania przetok i czerniaki są rzadkie .; Leczenie czerniaka odbytu nie jest uwzględnione w niniejszym podsumowaniu. Anal kanał rozciąga się od odbytu do odbytu skóry i jest pokryte przez; błonę śluzową, która obejmuje wewnętrzną zwieracza. Poniżej znajduje się inscenizacja; System raka odbytu kanał, który został opisany przez wspólnym amerykańskim; Komitet nad Rakiem (AJCC) oraz Międzynarodowej Unii Walki z Rakiem. [1]; Nowotwory odbytu margines (poniżej odbytu i zaangażowanie okołoodbytowy, skórka włosów łożyska) są klasyfikowane z nowotworami skóry. Poniżej znajduje się inscenizacja; System raka odbytu kanał, który został opisany przez AJCC i Międzynarodowej Unii z rakiem. [1] Resekcja brzuszno prowadzi do trwałej kolostomii było wcześniej; Uważa się, że wymagane dla wszystkich, ale małe rak odbytu występujących poniżej linii zakręcie; z około 70% pacjentów, którzy przeżyli 5 lub więcej lat w pojedynczej; Instytucje, [1], ale takie operacja nie jest metodą z wyboru. [2, 3] Radioterapia sama może prowadzić do 5-letniego przeżycia powyżej 70%; ale wysokie dawki (≥60 Gy) może przynieść martwicy lub zwłóknienia. [4]; Chemioterapia z fluorouracyl (5-FU) i cisplatyny równocześnie z niższą dawką radioterapii jako wykorzystanego w badaniu RTOG-8314, na przykład, ma 5-letnie; Przeżywalność w ponad 70% z niskim poziomem ostrych i przewlekłych powikłań; i niewielu pacjentów wymaga operacji na skórę lub zwieracza efektów toksycznych [5 - 10].; Optymalna dawka promieniowania z równoczesną chemioterapią optymalizacji lokalnej; zwieracza efekty toksyczne kontroli i minimalizowania badano w badaniu RTOG-9208, na przykład, i wydaje się, się w 45 Gy a 60 Gy zakresu. [11, 12] Cancer Trial Anal (ACT-1) z Wielka Brytania Koordynującej Komisji Cancer Research wykazały wyższość radiochemioterapii z 5-FU i mitomycyny C (MMC) na promieniowanie samego w odniesieniu do lokalnej awarii i zgonów z powodu raka odbytu. [ 13] [Poziom wiarygodności: 1iiB] Długoterminowa obserwacji tego badania wykazała 25,3 mniejszej liczby pacjentów z nawrotem i 12,5 lokoregionalnego mniej zgonów z powodu raka odbytu na 100 pacjentów leczonych radiochemioterapii w porównaniu z 100 pacjentów leczonych promieniowaniem sam. Wzrost o 9,1% w nonanal zgonów odnotowano w ciągu pierwszych 5 lat po radiochemioterapii, której nie widział od 10 lat. [14] Wybór chemioterapii podczas jednoczesnego radiochemioterapii było przedmiotem licznych badań. Analiza procesu między grupami o tym; w porównaniu radioterapii plus 5-FU i MMC z radioterapią; Plus sama u chorych na raka odbytu 5-FU wykazano niższe stawki kolostomii, jak również większy kolostomii wolne i przeżycia wolnego od choroby (DFS); z dodatkiem MMC. [15] Amerykański Intergrupy, randomizowane badanie III fazy (RTOG 9811 [NCT00003596]) zbadano, czy MMC może zostać zastąpiona przez cisplatynę w połączeniu z 5-FU podczas jednoczesnego radiochemioterapii. [16] W cisplatyny ramieniu tego badania, dwa cykle indukcji 5 -FU i cisplatyny podawano wcześniej jednoczesnej radiochemioterapii z 5-FU i cisplatyny. Ramię MMC poprawił lokalną kontrolę i kolostomii przeżycia wolny, ale brak poprawy stwierdzono w DFS lub całkowitego przeżycia (OS). [16] Długoterminowa kontynuacja tego procesu RTOG-9811 zostały opublikowane i wykazać lepsze 5- roku DFS os. [17] Jednym z możliwych wyjaśnień tej niższości cisplatyna jest opóźnienie w czasie dla promieniowania, ponieważ strategia indukcyjnego stosowane w tym badaniu. Strategia chemioterapii podtrzymującej z 5-FU i cisplatyny po radiochemioterapii z 5-FU i MMC lub 5-FU i cisplatyną była oceniana w (NCT00025090) badaniu ACT II i 3-letniego przeżycia wolnego od progresji nie uległa poprawie (74 % z chemioterapią konserwacji vs. 73%, bez chemioterapii podtrzymującej). [18] chemioterapia indukcyjna, a dawka intensyfikacja badano w ACCORD-03 (NCT00003652) procesu UNICANCER, która nie wykazać przewagę w kolostomii przeżycia wolnego z chemioterapii indukcyjnej z 5 -FU i cisplatyny lub napromienianie dawką intensyfikacji. [19] Uszkodzone standardowa; terapia dla pacjentów z chorobą resztkową albo rażącego lub mikroskopowym; po terapii chemioradioterapia była Resekcja brzuszno. Na przemian; Pacjenci mogą być leczeni dodatkowej terapii ratunkowej radiochemioterapię w formie; 5-FU, cisplatyna, i impuls promieniowania potencjalnie uniknąć; stałe kolostomia. [15] Ze względu na niewielką liczbę przypadków, informacje, które mogą pochodzić tylko z; konieczne jest uczestnictwo pacjenta w dobrze zaprojektowanych badań klinicznych w celu poprawy; Zarządzanie raka odbytu. Pacjenci z etapów II, III i IV, w przypadku choroby; uznać kandydatów do badań klinicznych .; Informacja o trwających badaniach klinicznych jest dostępna w tym forum. Tolerancja pacjentów z ludzkim wirusem niedoboru odporności i odbytu; Rak standardowej 5-FU i MMC radiochemioterapii nie jest dobrze; . Zdefiniowane [20, 21] Pacjenci z obróbki wstępnej liczbą CD4 poniżej 200 komórek / ul może; wzrosły ostrych i późnych skutków toksycznych [22, 23] Dawki radiochemioterapię może; wymagać modyfikacji w tej podgrupie pacjentów. Etap 0 Anal rak jest rakiem in situ. Rzadko zdiagnozowana, jest to bardzo wcześnie; nowotwór, który nie rozprzestrzenia się poniżej granicznego błony pierwszej warstwy; tkanki odbytu. Standardowe metody leczenia Chirurgiczna resekcja stosuje się do leczenia zmian na nie obszarze odbytu; udziałem zwieracza odbytu (metoda zależy od miejsca uszkodzenia w; kanału odbytu). Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; Etap 0 raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. Etap I raka odbytu był wcześniej leczonych resekcji brzuszno .; Aktualne zwieracza oszczędzające terapie obejmują szeroki Miejscowe wycięcie za mała; nowotwory odbytu skóry lub marginesu odbytu lub ostatecznego radiochemioterapii; (Fluorouracyl i mitomycyna C [MMC]) dla raka kanału odbytu. Ocalić; Terapia chemioradioterapia (fluorouracyl i cisplatyny plus impuls promieniowania) może uniknąć; stałe kolostomii u pacjentów z nowotworem resztkowa po początkowej; Leczenie nieoperacyjnych [1] Radykalna resekcja jest zarezerwowana dla pacjentów z.; niepełne odpowiedzi lub nawrót choroby. Ciągły nadzór; z badaniem odbytu co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata i; endoskopii z biopsją gdy jest to wskazane po zakończeniu zwieracza-zachowania; Leczenie jest ważne. Standardowe metody leczenia Chemioterapia z fluorouracylem i MMC w połączeniu z promieniowaniem pierwotnym; leczenie wydaje się być bardziej skuteczna niż sam radioterapii [10].; Optymalna dawka promieniowania przy równoczesnym chemioterapii zostały poddane ocenie, jak pokazano w procesie RTOG-9208, np. [11, 12] Wybrane guzy są również odpowiednie do leczenia śródmiąższowego promieniowania [4]. Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; I etap raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. Etap II raka odbytu był wcześniej leczonych resekcji brzuszno .; Aktualne zwieracza oszczędzające terapie obejmują szeroki Miejscowe wycięcie za mała; nowotwory odbytu skóry lub marginesu odbytu lub ostatecznego radiochemioterapii; (Fluorouracyl i mitomycyna C [MMC]) dla raka kanału odbytu. Ocalić; chemioterapii (fluorouracyl z cisplatyną plus impuls promieniowania) może uniknąć; stałe kolostomii u pacjentów z nowotworem resztkowa po początkowej; Leczenie nieoperacyjnych. Radykalna resekcja jest zarezerwowana dla chorych; niepełne odpowiedzi lub nawrót choroby. W związku z tym, w dalszym ciągu nadzór; z badaniem odbytu co 3 miesiące w ciągu pierwszych 2 lat, a; endoskopii z biopsją gdy jest to wskazane po zakończeniu zwieracza-zachowania; Leczenie jest ważne. Standardowe metody leczenia Chemioterapia z fluorouracylem i MMC w połączeniu z promieniowaniem pierwotnym; leczenie wydaje się być bardziej skuteczna niż sam radioterapii [9].; Optymalna dawka promieniowania przy równoczesnym chemioterapii badane, jak pokazano w badaniach RTOG-9811 i RTOG-9208, np. [10, 11] Wybrane guzy są również odpowiednie do leczenia śródmiąższowego promieniowania. [3, 12] Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; II etap raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. IIIA raka odbytu przedstawia się klinicznie jako etap II w większości przypadków i jest; oznaczono jako IIIA klinicznie ewidentnej choroby okołoodbytniczej węzłowych lub; sąsiaduje zaangażowanie narządów. Endorektalnego lub endoanal USG może pomóc w; Wstępna obróbka postoju. Standardowe metody leczenia Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; Etap IIIA raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. Obecność pachwinowych węzłów, które są zaangażowane w leczeniu przerzutów; (Jednostronnych lub dwustronnych) jest złym znakiem prognostycznym, choć wyleczenie tego; stadium choroby jest możliwe. Ze względu na złe rokowanie związane z; Ten etap, pacjenci powinni być uwzględnione w badaniach klinicznych, w miarę możliwości. Standardowe metody leczenia Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; Etap IIIB raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. Nie ma standardowej chemioterapii u pacjentów z chorobą przerzutową .; Łagodzenia objawów z ogniska pierwotnego ma zasadnicze znaczenie. Pacjenci w tym etapie, powinna być uważana kandydatami do prób klinicznych. Standardowe metody leczenia Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; IV stadium raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. Wznowy i trwałe choroby po leczeniu z radioterapią i chemioterapią lub; Operacja jako podstawowe leczenie może być kontrolowane za pomocą alternatywnego; Leczenie (resekcji chirurgicznej po promieniowaniu i vice versa) [1] klinicznych.; Próby badają stosowanie radioterapii z chemioterapią i; uwrażliwiające w celu poprawy kontroli lokalnej. Sprawdź listę obsługiwanych procesów nowotworowych klinicznych, które są obecnie przyjmujących pacjentów z; wznowy raka odbytu. Wykaz badań klinicznych można dodatkowo zawężony na podstawie lokalizacji, leku, interwencji i innych kryteriów. Ogólne informacje o badaniach klinicznych jest również dostępny z tego forum. Podsumowania informacji nowotworowych są regularnie przeglądane i uaktualniane; pojawiania się nowych informacji. Ta sekcja opisuje ostatni; Zmiany wprowadzone do niniejszego podsumowania na dzień powyżej. Ogólne informacje na temat Anal Cancer Zaktualizowano statystyki z szacowanych nowych zachorowań i zgonów na rok 2016 (American Cancer Society cytowany jako odnośnik 1). Niniejsze streszczenie jest napisane i utrzymywane przez Redakcję Adult Treatment, czyli; edytorsko niezależne od. Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu; literaturze i nie stanowi oświadczenia o polityce lub. Jeszcze; informacji na temat polityki Podsumowanie i roli w redakcji; utrzymanie podsumowania można znaleźć na stronie O niniejszego streszczenia i - Comprehensive Cancer stron bazy danych. Ten nowotwór podsumowanie informacji dla pracowników służby zdrowia zapewnia kompleksową,, oparte na dowodach informacje recenzowane o leczeniu raka odbytu. Jest on przeznaczony jako zasób informowania i pomocy lekarzy, którzy troszczą się o chorych na raka. Nie przewiduje formalnych wytycznych lub zaleceń do podejmowania decyzji opieki zdrowotnej. To podsumowanie jest regularnie weryfikowany i aktualizowany w miarę potrzeb przez Redakcję Adult Treatment, który jest niezależny od edytorsko National Cancer Institute (). Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu literatury i nie stanowią oświadczenia o polityce lub National Institutes of Health (). Członkowie Komisji Rewizyjnej niedawno opublikowanych artykułów każdego miesiąca w celu określenia, czy dany artykuł powinien Zmiany w zestawieniach są wykonane w procesie konsensusu, w którym członkowie Rady ocenić siłę dowodów w opublikowanych artykułach i określić, w jaki sposób artykuł powinien być zawarte w podsumowaniu. Główni recenzenci dla Anal Cancer Treatment są Niektóre z tych cytatów odniesienie w niniejszym podsumowaniu towarzyszy poziom dowodu wyznaczenia. Oznaczenia te mają na celu pomóc czytelnikom ocenić siłę dowodów uzasadniających stosowanie konkretnych działań lub metod. Adult Treatment Redakcja używa systemu rankingowego formalne dowody w rozwijaniu jego poziom dowodu oznaczeń. jest zarejestrowanym znakiem towarowym. Chociaż treść dokumentów mogą być swobodnie wykorzystywane jako tekst, nie może zostać zidentyfikowany jako podsumowanie informacji na temat raka, chyba że zostanie przedstawiony w całości i jest regularnie aktualizowany. Jednak autor nie wolno napisać zdanie takie jak " 's podsumowanie informacji na temat raka piersi, raka profilaktyki stanów zagrożenia zwięźle. [To fragment streszczenia]" Korzystny cytowania tego podsumowania jest Adult Treatment Redakcja. Anal Cancer Treatment. Bethesda, MD: / rodzaje / anal / KM / anal leczeniem. , [PMID: 26389221] Obrazy w niniejszym podsumowaniu zostały wykorzystane za zgodą autora (ów), wykonawcy i / lub wydawcy do użytku w ciągu zaledwie podsumowań. Pozwolenie na używanie zdjęć poza kontekstem informacje należy uzyskać od właściciela (właścicieli) i nie mogą być przyznane przez informacje na temat korzystania z rysunkami w niniejszym podsumowaniu, a także wiele innych obrazów związanych z rakiem, jest dostępny w Visuals Online, zbiór ponad 2,000 zdjęć naukowych. Na podstawie wytrzymałości na dostępnych danych, opcje leczenia można opisać jako albo "średnia" lub "na podstawie oceny klinicznej". Ta klasyfikacja nie powinny być wykorzystywane jako podstawa do oznaczeń zwrotu ubezpieczeniowych. Więcej informacji na temat ubezpieczenia jest dostępny na na stronie zarządzający Cancer Care.